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    心衰患者怎樣運動?專家給你一份詳細的鍛煉表

    2018-03-15生命時報
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      科學鍛煉能減少20%猝死風險,運動前先去醫院評估

      心衰患者切忌只養不動

      許多心衰患者把休息作為主要康復手段,以為休息可減輕心臟負擔,使癥狀減輕。實際上,長期臥床或避免運動反而可能導致心衰的急性發作或骨質疏松等并發癥。有研究表明,堅持運動的患者比以休息為主的患者,發生猝死的風險要低20%左右。但是,僅有10%的心衰患者在出院以后進行鍛煉,可見公眾對于心臟康復的知曉度還處于較低水平。在此,簡要介紹一下心臟康復的方法和注意事項。

      心臟康復的主要內容包括:有監測的運動訓練,醫學評估,心理、營養咨詢及危險因素的控制等方面,其中有監測的運動訓練(即運動康復)是心臟康復的核心。其目的是幫助心衰患者采取更健康的生活方式,提高運動耐量,改善生存質量和預后。輕度體力活動不會引起心衰癥狀的患者都應該進行心臟康復。

      進行系統鍛煉前,應先到醫院檢查,排除運動的禁忌證(如急性冠脈綜合征,惡性心律失常,未控制的高血壓等),并且進行常規的心肺運動試驗評估。心肺運動試驗可通過檢測不同強度運動狀態下機體的耗氧量和二氧化碳排出量,來客觀地評價心臟儲備功能和運動耐力,是制定運動計劃最主要的依據。檢查完畢后,由專業的康復科醫師制定運動方案。

      康復運動主要由有氧運動和抗阻運動組成。有氧運動能夠有效提高運動耐力,改善預后,是康復鍛煉最主要的部分,包括慢走、跑步、騎車、游泳等,應根據自身運動能力進行選擇。運動強度應根據心肺運動試驗結果進行制定,其中一個較簡單的方法是,通過在醫生指導下進行監測運動心率進行量化,起始的目標心率是50%儲備心率,計算方法為:50%儲備心率=靜息心率+(最大運動心率-靜息心率)×50%,最大運動心率和靜息心率均以心肺運動試驗測量值為準。適應以后,逐漸增加運動強度,使目標心率達到60%~70%儲備心率。運動時間為30~60分鐘,包括熱身運動、真正運動的時間及整理運動時間。體力衰弱的慢性心力衰竭患者,建議適當延長熱身運動時間,通常為10~15分鐘,真正運動時間為20~30分鐘,運動頻率為每周3~5次。為保證安全性,最初1~2周推薦在醫院進行,運動的同時監測心電圖、血壓,第3~12周應在醫務人員的指導下進行,適應以后可在家開展。

      有氧運動進行3~4周后,患者可以遵醫囑增加抗阻運動的鍛煉,包括重物拉舉、仰臥起坐、俯臥撐等,可作為有氧運動的有效補充。抗阻運動也應采取循序漸進的方式,從較小的運動量開始,運動初期也應對最大運動量、心電圖、血壓進行監測。適應以后逐漸增量,推薦的目標是每組進行10~12次運動,每天重復1~2個循環,每周進行2~3天。進行抗阻運動時呼吸的調整是關鍵,應注意在用力時呼氣,放松時吸氣。

      還需提醒的是,心衰患者康復運動的安全性和有效性已經得到了充分的證實,長期堅持運動能夠有效改善生存質量和預后。但是,患者也應注意運動的科學性,遵醫囑進行,切忌憑著自身感覺盲目增加運動量,這樣反而會適得其反。同時,心臟康復運動和藥物治療不能相互替代,運動的同時也應該堅持服藥。▲

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